Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Кто оплачивает больничный лист в 2023 году работодатель или ФСС». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
С момента обращения сотрудника за получением больничного пособия у работодателя есть 5 рабочих дней для того, чтобы сформировать и направить в ФСС полный комплект документов для назначения и выплаты этого пособия (п. 3 Постановления Правительства РФ от 30.12.2020 № 2375).
Передача в ФСС документов для выплаты больничного пособия
В число таких документов входят заявление, больничный листок, сведения о среднем заработке сотрудника для расчета больничного и опись этих документов.
Форма представления в ФСС вышеуказанных документов и сведений зависит от количества сотрудников, работающих у работодателя. Работодатели со среднесписочной численностью сотрудников до 25 человек включительно могут направить эти документы заказным письмом. Если же численность сотрудников работодателя превышает 25 человек, то вместо пакета документов он направляет в ФСС электронный реестр сведений (п. 4 положения, утв. постановлением Правительства РФ от 21.04.2011 № 294).
Оставшуюся часть пособия ФСС выплатит работнику в течение 10 календарных дней с момента поступления в фонд документов или реестра сведений от работодателя. Пособие перечислят на банковский счет или через организацию федеральной почтовой связи по выбору самого сотрудника.
Кому не оплачивается больничный
В некоторых случаях сотрудники не вправе претендовать на социальную выплату:
- если сотрудник оформлен по подрядному договору;
- если нарушен установленный врачом режим лечения;
- при отсутствии записей и назначений в амбулаторной карте пациента;
- при оформлении документа о временной нетрудоспособности нелицензированным медицинским учреждением;
- если документ пролонгирован более чем на 30 дней и отсутствует заключение врачебно-консультационной комиссии;
- при выдаче больничного без назначений лечащего врача;
- при фальсификации даты выдачи;
- если сотрудник находится под арестом;
- при отстранении сотрудника от работы без сохранения ему зарплаты;
- при простое на предприятии;
- если временная нетрудоспособность стала результатом криминального нарушения;
- при прохождении работником судебно-медицинской экспертизы.
Правовые основания для выплаты пособия
Основные нюансы и правила расчета пособий по временной нетрудоспособности в 2023 году, регламентированы Федеральным законом № 255, озаглавленном «Об обязательном…», в котором рассматриваются обязанности ФСС и случаи, когда такая компенсация выплачивается:
- при необходимости ухода за тяжелобольным членом семьи, больным или находящимся на карантине, ребенком дошкольного возраста;
- болезни, травмы или протезирования, карантина самого застрахованного лица;
- пребывания в реабилитационном периоде в санатории по путевке или направлению;
- в случаях, связанных с материнством;
- в несчастных случаях или профболезнях (порядок начислений оговорен в Федеральном законе №125, принятом в конце прошлого столетия).
Оплата больничных матерям
Уже давно объявлено, на какую карту будет выплачиваться пособие по беременности и по временной нетрудоспособности матерям: в 2023 году выплаты возможно будет получить исключительно на карту Мир, хотя еще недавно российский премьер говорил о том, что это пока не обязательно. Уже действуют следующие нововведения:
- в 2022 отпала необходимость в написании заявления, к которому прилагается больничный или его электронный номер;
- теперь для отправки сведений в ФСС работодателю дается не пять, а три дня, ФСС должен рассмотреть вопрос за 10 дней;
- уход за ребенком до 7 лет оплачивается в размере 100%, но не более 2 месяцев на протяжении года;
- начиная с 8-ми лет процент оплаты зависит от страхового стажа;
- больничный не оплачивается, если он совпал с отпускным периодом родителя.
Что нового в единовременном пособии при рождении ребёнка
Сотрудницам больше не потребуется подавать ни заявления, ни других документов (например, справки о рождении ребёнка). Основные данные фонд получит в порядке межведомственного взаимодействия.
Схема такая:
- ФСС узнаёт о факте рождения ребёнка по сообщению из ЗАГСа.
- ФСС делает запрос в ПФР о трудоустройстве застрахованного сотрудника.
- ФСС проверяет назначение/неназначение пособия через информационную систему соцобеспечения. Если пособие уже было назначено, процедура на этом считается оконченной.
- Если пособие не назначено, ФСС отправляет предзаполненные сведения.
- При необходимости фонд может запросить у работодателя для расчёта пособия данные по районному коэффициенту. Другая информация не запрашивается.
- Запрашиваемую информацию бухгалтер обязуется направить в срок до двух рабочих дней с даты получения запроса.
Почему работодатель может отказаться от выплат
В некоторых обстоятельствах работодатель имеет право отказать работнику в оплате периода временной нетрудоспособности. Самый распространённый и наиболее вероятный случай — фальшивый больничный лист или отказ в его предоставлении. Если у гражданина нет документального доказательства болезни, работодатель вправе отказаться платить компенсацию.
Работникам важно знать, что организация может отказаться от выплаты пособия, если в настоящем листе нетрудоспособности содержатся ошибки или исправления. Поэтому даже получая документ в государственном учреждении, важно проследить за корректным указанием названий, дат, фамилий, подписей и всех других данных. Если выявлены ошибки, учреждение обязано заменить лист нетрудоспособности.
Также среди причин, дающих работодателю основание не выплачивать пособие, следует назвать:
- умышленное причинение работником вреда своему здоровью (есть судебное решение, доказывающее умысел);
- нетрудоспособность наступила из-за совершения преступных действий;
- работник заболел во время неоплачиваемого отпуска («больничка» в период обычного отпуска оплачивается в стандартном режиме);
- болезнь наступила во время административного ареста или заключения под стражу.
Как осуществляется взаимодействие с ФСС
Почему появилась такая дилемма: работодатель или ФСС? Дело в том, что старая система оплаты посредством работодателя постоянно «буксовала»: выплаты затягивались и не осуществлялись в срок. ФСС действует очень оперативно и перечислят средства в течение нескольких дней. Таким образом, пилотный проект призван гарантировать соблюдение прав работников.
При этом взаимодействие с госорганами для трудящихся граждан не представляет сложности, больничный нужно, как и раньше, отдать в бухгалтерию, но дополнительно необходимо составить заявление в ФСС и предоставить помимо стандартных сведений (адрес, фамилия, имя, отчество, паспортные данные) номер банковской карты для перечисления денежных средств.
Кто оплачивает больничный лист ИП?
В соответствии с действующим законодательством фиксированные взносы на себя индивидуальный предприниматель платит, в том числе и в ФСС, но только на бесплатную медицинскую помощь, оплата больничных в них не включается. Для получения пособия по нетрудоспособности ИП нужно заключить отдельный договор с ФСС.
В течение какого времени можно предъявить больничный лист после увольнения работодателю по старому месту работы?
В соответствии с ч. 2 ст. 7 ФЗ-255 бывший работник вправе обратиться к работодателю в течение 30 календарных дней с момента расторжение договора. Оплата, вне зависимости от стажа, будет произведена в размере 60% от среднего заработка.
Нужно ли оформлять карту «Мир» для оплаты больничного?
Больничный лист работнику с 1 октября 2020 года, а также все пособия и выплаты из бюджета будут перечисляться на карты «Мир». Изначально в Постановлении Правительства РФ №1466 от 01.12.2018г. была указана другая дата – 1 июля, но в связи с пандемией решено было отложить дату окончательного перехода на использование карт национальной платежной системы на 1 октября.
Как оформить больничный пенсионеру на самоизоляции?
Работающему пенсионеру максимально упростили порядок получения больничного листа. Необходимо просто сообщить работодателю о соблюдении режима самоизоляции. Работодатель пересылает данные в Фонд соцстрахования, и уже отделения производят выплаты за счет бюджета (всего в течение дня, сначала осуществляется перевод за 7 дней, затем перечисляется остаток).
До 1 июля также прибывшим из числа стран с неблагоприятной санитарно-эпидемиологической обстановкой и проживающим с такими гражданами можно было оформить лист нетрудоспособности через портал ФСС.
Пособие по временной нетрудоспособности: кто оплачивает больничный лист работнику?
Законодательные нормы, действующие в РФ, дают трудоустроенным гражданам определенные гарантии. Одной из них является компенсация временной нетрудоспособности. Каждому работнику стоит знать, как рассчитывается пособие, в какие сроки и кто оплачивает больничный.
Все официально трудоустроенные граждане имеют право на оплату периода временной нетрудоспособности. Следует знать, кто оплачивает больничный лист работнику, когда компенсация положена не только по причине болезни или травмы.
У потерявшего трудоспособность работника возникает вопрос о том, кто платит больничный: государство или работодатель.
Начисление происходит таким образом:
- первые три дня периода – из бюджета организации;
- остальные дни – из средств ФСС.
Кто оплачивает больничный лист: ФСС или работодатель? Большую часть работы в данной сфере выполняет государство посредством ФСС.
При бытовой травме либо обычном заболевании, структура выплат имеет следующий вид — первые три дня оплачивает работодатель (это дни больничного листа за счет работодателя), все последующие дни нетрудоспособности оплачиваются из Фонда Социального Страхования. В случае производственной травмы уже с первого дня выплаты производит ФСС, а не работодатель.
Больничный выплачивают за все дни — выходные и праздники. То есть для расчёта пособия берут календарные дни. При бытовой травме большую роль играет стаж работника, минимальный стаж (5 лет) дает право получать больничный в размере 60% от среднего заработка.
Если же стаж работника больше (от 8 лет), то сумма выплат составит 100% среднего заработка. Это происходит из-за накопления страховых выплат, которые были произведены в Фонд. Чем больше человек проработал, тем больше выплат было произведено. Следовательно, Фонд может больше вернуть.
Какой стаж работника принимать во внимание?
Важно понимать, что размер больничного пособия зависит от страхового стажа сотрудника. Исключение – пособия чернобыльцам (всегда 100 процентов среднего заработка).
Страховой стаж определяют на день, который предшествовал дате, когда сотрудник заболел и ему открыли больничный листок. В страховой стаж включают время работы по трудовому договору и другие периоды, например военной службы. При расчете стажа учитывают также отпуска по беременности и родам, по уходу за ребенком и другие отпуска, а вот время учебы в вузе в стаж не входит.
| Стаж | % пособия |
| свыше 8 лет | 100% |
| От 5 до 8 лет | 80% |
| до 5 лет | 60% |
| Чернобыльцы | 100 % |
Оплата больничного в центре занятости
Болеют не только граждане, находящиеся на рабочих местах. Иногда простудные заболевания поражают даже граждан, находящихся на учете в центре занятости в ожидании трудоустройства. Тут нужно обозначить, что гражданин, оформивший статус безработного и получающий соответствующие выплаты от государства, может рассчитывать на компенсацию времени болезни.
Сумма больничного будет равна сумме выплачиваемого гражданину пособия по безработице. Средства на оплату нетрудоспособности за периоды нахождения на больничном, а таких случаях выделяются фондом, к ведению которого отнесена сфера занятости населения. Непосредственным плательщиком вступает Центр занятости (там же, где осуществляется выплата пособия по безработице).
Помните, даже если вы заболели во время ожидания работы, государство полностью компенсирует этот период. Но для этого потребуется оформить больничный лист и сдать его в Центр занятости.
Почему работодатель может отказаться от выплат
В некоторых обстоятельствах работодатель имеет право отказать работнику в оплате периода временной нетрудоспособности. Самый распространённый и наиболее вероятный случай — фальшивый больничный лист или отказ в его предоставлении. Если у гражданина нет документального доказательства болезни, работодатель вправе отказаться платить компенсацию.
Работникам важно знать, что организация может отказаться от выплаты пособия, если в настоящем листе нетрудоспособности содержатся ошибки или исправления. Поэтому даже получая документ в государственном учреждении, важно проследить за корректным указанием названий, дат, фамилий, подписей и всех других данных. Если выявлены ошибки, учреждение обязано заменить лист нетрудоспособности.
Также среди причин, дающих работодателю основание не выплачивать пособие, следует назвать:
- умышленное причинение работником вреда своему здоровью (есть судебное решение, доказывающее умысел);
- нетрудоспособность наступила из-за совершения преступных действий;
- работник заболел во время неоплачиваемого отпуска («больничка» в период обычного отпуска оплачивается в стандартном режиме);
- болезнь наступила во время административного ареста или заключения под стражу.
Какой стаж работника принимать во внимание?
Важно понимать, что размер больничного пособия зависит от страхового стажа сотрудника. Исключение – пособия чернобыльцам (всегда 100 процентов среднего заработка).
Страховой стаж определяют на день, который предшествовал дате, когда сотрудник заболел и ему открыли больничный листок. В страховой стаж включают время работы по трудовому договору и другие периоды, например военной службы. При расчете стажа учитывают также отпуска по беременности и родам, по уходу за ребенком и другие отпуска, а вот время учебы в вузе в стаж не входит.
| Стаж | % пособия |
| свыше 8 лет | 100% |
| От 5 до 8 лет | 80% |
| до 5 лет | 60% |
| Чернобыльцы | 100 % |
Лист нетрудоспособности сотрудника – это официальный документ, выданный работающему гражданину при обнаружении у него болезни или по другой причине, например, по уходу за новорожденным или больным родственником.
Любой больничный лист выдается на определенный срок, на основании чего сотрудник может законно не находится на рабочем месте и не заниматься трудовой деятельностью без риска быть уволенным или получить другие санкции.
Длительность больничного рассчитывается из следующих показателей:
- типа болезни и осложнения в ходе лечения;
- общего состояния пациента на основании медицинских показателей;
- рекомендации лечащего врача;
- необходимость реабилитационного периода.
Читать дальше: Как получить справку с места жительства умершего
Лист нетрудоспособности выдается большинству работающих граждан.
А именно:
- сотрудникам государственного сектора;
- сотрудникам частных предприятий;
- священнослужители;
- женщины на период беременности, родов и послеродового ухода за ребенком, или мужчинам по уходу за ребенком;
- безработные граждане, состоящие на учете в центре занятости;
- иностранные сотрудники при наличии страховки.
Больничный может быть назначен любым медицинским учреждением (частным или государственным) при условии наличия лицензии на осуществление данной деятельности.
Кто должен оплачивать наши больничные листы
В каждом трудовом договоре могут прописываться особые пункты, связанные с прогулом по болезни. Например, там может говориться о необходимости предупреждения директора о невыходе на работу по причине болезни. В таких случаях исполнять такой пункт трудового договора все же придется, иначе увольнение вряд ли можно будет оспорить в суде или прокуратуре.
Данные правовые отношения регулируются статьей 39 Конституции РФ, в которой нетрудоспособным гражданам гарантируется получение социальной помощи, а также несколькими федеральными законами. Среди них можно особо выделить ФЗ № 255 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».
1. Работодатель — при последующем возмещении расходов ФСС (начиная с 4-го дня болезни, при производственной травме — за все дни).
Данный сценарий реализуется в самом общем случае. Предполагается, что на момент выплаты больничного работник будет действующим штатным сотрудником работодателя.
О том, как оформить заявление на возмещение расходов, превысивших сумму начисленных взносов по ОСС, читайте здесь.
2. ФСС как субъект правоотношений, регламентируемых положениями закона «Об обязательном страховании» от 29.12.2006 № 255-ФЗ.
ФСС обязан производить выплаты по больничному (начиная с 4-го дня болезни, при производственной травме — за все дни), если (п. 4 ст. 13 закона № 255-ФЗ):
- работодатель, у которого работник имеет право получить пособие, на момент оформления больничного ликвидирован;
- работодатель не может оплатить больничный вследствие недостаточности средств на счете, исходя из приоритетности исполнения иных финансовых требований;
- работодатель находится в стадии банкротства, и нет возможности взыскать оплату больничного с имеющихся у него активов.
3. ФСС как субъект правоотношений, регламентируемых постановлением Правительства России от 21.04.2011 № 294.
Здесь речь идет о «пилотном проекте», в рамках которого исчисление и выплату пособия осуществляет только ФСС (с 4-го дня болезни, кроме больничного при производственной травме). В п. 2 постановления № 294 отражаются нормы, определяющие последовательность участия в данном проекте различных регионов РФ.
Больше о пилотном проекте — в материале «Пилотный проект ФСС — как участвовать и в чем преимущества?».
Рассмотрим, в какой срок должны оплатить больничный работодатели и ФСС в рамках каждого из указанных сценариев.
2. Период проверки ФСС документов и выплаты больничного — 10 дней.
Таким образом, общий срок оплаты больничного листа в 2020 году в регионах пилотного проекта ФСС может иметь большую продолжительность (до 15 дней).
Кто оплачивает больничный лист: ФСС или работодатель? Большую часть работы в данной сфере выполняет государство посредством ФСС. При бытовой травме либо обычном заболевании, структура выплат имеет следующий вид — первые три дня оплачивает работодатель (это дни больничного листа за счет работодателя), все последующие дни нетрудоспособности оплачиваются из Фонда Социального Страхования. В случае производственной травмы уже с первого дня выплаты производит ФСС, а не работодатель.
Предлагаем ознакомиться При каких заболеваниях глаз дают инвалидность
Больничный выплачивают за все дни — выходные и праздники. То есть для расчёта пособия берут календарные дни. При бытовой травме большую роль играет стаж работника, минимальный стаж (5 лет) дает право получать больничный в размере 60% от среднего заработка.
Если же стаж работника больше (от 8 лет), то сумма выплат составит 100% среднего заработка. Это происходит из-за накопления страховых выплат, которые были произведены в Фонд. Чем больше человек проработал, тем больше выплат было произведено. Следовательно, Фонд может больше вернуть.
Если же несчастный случай произошел на рабочем месте, то выплата всегда составляет 100% среднего заработка и не зависит от стажа. Производственные травмы регулируются в особом порядке.
Средний заработок считается следующим образом:
- СЗД=ВC/730;
- где ВС — все выплаты работнику, которые были учтены ФСС;
- 730 — число отвечает за количество дней в году. Поскольку рассчитывается двухгодичный период, то 365 365=730.
Если выходит, что заработок ниже уровня МРОТ, то в расчёты необходимо подставлять актуальное значение МРОТ.
Для работодателя особо важны моменты, связанные с возмещением потраченных средств. Приказ Минздравсоцразвития N951 определяет перечень документов, необходимый для возмещения больничных из ФСС.
Так, какие документы нужно предоставить в ФСС для возмещения больничного? Чтобы работодателю (страхователю) получить возмещение, необходимо:
- Заявление — содержит наименование/адрес работодателя, регистрационный номер, сумму возмещения;
- Расчёт по страховым взносам — по форме 4-ФСС;
- Копии документов, которые подтверждают целесообразность расходов. К ним относят: листок нетрудоспособности/больничный, справка о рождении ребенка.
Иногда бывают случаи, когда оплата больничного связана с процессом увольнения.